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- Article: Mission & Vision
- Article: Planning through Objectives
- Artículo: Vías de agua en las unidades dentales / "Waterlines"(spanish)
- Conferencia: Ozono en el aire ambiental del consultorio odontológico, elemento de bioseguridasp (spanish)
- Artículo: Piercing oral y salud(spanish)
- Artículo: Gestión de Residuos (spanish)
- Bruxismo en niños: "Mi hijo rechina los dientes por las noches", nos consultan preocupadas las madres. (spanish)
- Embarazos y encías: La repercusión que enfermedades bucales, tal como la enfermedad paradencial (problemas de encías) en afecciones sistémicas continúa siendo motivo de investigación constante. (spanish)
Mission & Vision
Our work is a very important part of our lives. Many hours are invested into it. It is path towards satisfaction. As everything in life, it will be accompanied by better and not so good moments. It will be in our hands to make the first mentioned be the majority.
Life is a succession of goals that we continue imposing on ourselves. As we reach them, we set new ones. It is in this manner that from the first goals we set ourselves in our childhood, as a motive of satisfaction for our parents; we go through a never-ending list of challenges, which last the duration of our lives.
It is always important to have a clear idea of where we are heading; knowing what it is that we expect and have the possibility of reviewing this idea as time passes by.
“When things have been written down, written down they stay.” One tends to be very permissive and forgiving of oneself and many times we are not as demanding as we should be if we expect results in our dental management. Having in writing where we want to go, is the best way to reach what we aspire. We may go over our ideas and measure our capacity of reaching our objectives. We may also modify our actions on the basis of the results.
This manner of proceeding is the essence of what is called a “Quality System” and it is the basis of any management, which states a continuing improvement
To have a Mission and a Vision of our practice, is what is called in English a “Mission Statement”. The Mission represents what it is that we do, and the characteristics of our practice. Before writing these four of five phrases one must meditate deeply. We are documenting what we are and what services we provide. We must never say or promise what we are not able to carry out or document. With this criteria we must avoid establishing benefits or guarantees based on false facts. For example: All that implies or expresses superiority before other colleagues is extremely difficult to verify by objective standards. We must also know that we have the ethical obligation of sharing with all the profession any advances and therapeutical methods that we utilize. For this reason it is also less probable that we may say we have a unique technique or a different kind of medicine to that applied by others.
Together with the Mission we have the Vision. This statement is already idealist, it is that which we aspire, it is the highest goal that we may look to, with the service we provide within our practice. It goes much more further than that of our Mission and it is in many ways the motor of our actions. In this case if we fly with our imagination and we set our route to follow; the reader of our Vision will see the parameters that we work with to direct our profession and our lives.
The topics that habitually integrate a Mission and a Vision in dentistry are:
• The quality in the service provided
• Professional integrity and ethics
• Patient’s trust
• The type of service we provide centered on the patient
• What type of patients we prefer to treat
• What type of treatments we prefer to follow
• Quality of lifestyle
• Projections of our practice
• Efficiency
• Dentistry and its bond with health in general
• The dentist and society
The Mission and the Vision must be revised every year and possibly modified many times during our professional lives. Drawing up a draft is a good exercise to visualize our strengths and weaknesses. It allows us to follow our growth as dentists and as people.
Within the topics it includes we wish to accentuate the ones that relate to the patient. This is the motive of our activity; health being the ends all of our management.
Once we have a draft ready we must consult our collaborators within the practice to verify that our concepts have been adjusted to reality.
These phrases that are going to be guiding our management may be used in many ways, apart from the personal use that we appointed to previously. They may be framed and hanged in our waiting rooms, form part of our mailings to patients, be part of a conference that we may hold, part of our marketing plan or integrate our Web site.
To have a Mission and a Vision defined is in our opinion, the first step to take to be able to work in topics regarding “Quality Management”.
Dr. Santiago Sartori Oribe
Planning through Objectives
Planning through Objectives is that one which we realize writing down every objective and goal we wish to achieve. It is to say
It is our purpose to diffuse our knowledge in regards to the functioning of a Quality Management System, we will try to leave you with something in regards to projection.
After having, as Dr. Sartori mentioned in his earlier article; our Mission and Vision, revised for the new year commencing. We must begin planning the work year. We do this based upon this Mission and Vision that we have in writing. It is also a good idea that our patients become familiar with it.
The, every activity we undertake in the year. When we commence occupying ourselves with each objective we will take into account, whom will be helping us to achieve it (assistants, secretary, other technicians).
Some may think that all the help must come from the staff we work with. This may not be this case. Our practice may be a uni-personal organization, and the assistance may be that from a son/daughter or wife/husband that may process our data or undertake any other needed task.
In the form we have designed for the projection, we will write down how many work hours we estimate will be necessary to reach this objective and with how many hours of assistance we must count on.
After having the objectives and the hours that will take in achieving them, we will go on to calculate how much will be spent. This way we will reach a final total of expenses of the activities we will be undertaking in our practice.
Some examples of planned activities for the year:
• Communicate with our patients, and the manner in which we will do this.
• Communicate with other colleagues, and the manner in which we will do this.
• Communicate with surroundings, and the manner in which we will do this.
• Technological advances.
• Training.
• Continuing Education.
We refer to the projection of the practice as an organization, with its objectives, its mission and vision. Surely these are not times to be working with a hand piece in our hands. These are times we should be searching; sitting in front of a desk, with paper and pencil, or in front of a computer. Each person is different, allowing ones imagination to fly away in different opportunities. These are the ideas we should "recollect" and afterwards document in our projection.
In regards to the Strategic Planning, we are positioning ourselves one step higher. We will plan what will be of our practice/organization in a manner of vision of the future. This is what is defined as "Strategy".
This planning may cover more than a year of work, and project ourselves two or three years ahead.
This is an important exercise, but we may not necessarily have things as clearly as the operative, which we´ll be maturing according to the influences of our surroundings and economic situation of the country.
Something very important – "We must Write down our Strategic Planning" – and not forget to indicate the date in which we did this.
These projects should be followed throughout the year to be able to mark their evolution, so that afterwards we may give them closure, when they have been achieved.
We must be ambitious in our planning but not surrealists. We must be able to achieve and afterwards evaluate to be able to see the results.
We hope that this may be another contribution to dentistry in general, with small or large practices in the end, all are organizations.
Dra. Stella Odizzio Nimo
Quality Management Director / Dr. Sartori Dental Practice
Vías de agua en las unidades Dentales / "Waterlines" (spanish)
Las siguientes líneas pretenden ser un breve resumen de la conferencia expuesta en las Primeras Jornadas de las Academias, en el marco de los festejos de los 75 años de la Facultad de Odontología de la Universidad de la República.
La misma nos pareció apropiada dado el lema "Odontología hoy: Innovación en Pensamiento y Tecnología" bajo el cual se desarrollaron dichas jornadas.
Comenzamos haciendo una breve reseña de la evolución y del estado actual del tema, que toma relevancia a partir del concepto de Biopelículas (Biofilms),
y de su asociación a nuestras vías de agua en las unidades dentales.
Estas biopelículas microbianas pueden ser encontradas en cualquier sitio donde haya humedad y una superficie para adherirse. Consisten en bacterias productoras de mucosidad, capaz de albergar hongos, algas y protozoarios y en el caso de nuestras mangueras, se asocian microorganismos de origen humano.
Aquí entra en juego otro concepto que es la retracción o succión reversa de fluidos bucales y sus microorganismos, como resultado de la presión negativa del agua, que van a adherirse al biofilm y que pueden desprenderse en maniobras posteriores.
Hasta donde conocemos, no hay documentos concretos con carácter epidemiológico, que evidencien un problema para la salud pública, pero los estudios y la presencia de patógenos potenciales preocupan a los especialistas en el tema.
Pseudomona aeruginosa, Legionellas, Klebsiella, Mycobacterium, protozoarios, amebas y nemátodos son los nombres propios de los riesgos, que podemos clasificar:
RIESGOS PARA LOS PACIENTES: que pueden ingerir, inhalar en forma de aerosol, o ser contaminados directamente a través de heridas quirúrgicas con el agua de nuestros equipos. Pacientes sanos desde el punto de vista médico, pero también y cada vez más, cardiópatas, diabéticos e inmuno-deprimidos en general, todos estos últimos mucho más susceptibles y de riesgo mayor ante los patógenos descriptos.
RIESGOS PARA EL ODONTÓLOGO (Y COLABORADORES): inhalando por largos períodos y a pesar de los tapabocas, el spray producto de nuestros trabajos. A propósito se nos describe a los odontólogos una flora nasal anormal, con evidencias serológicas de exposición Legionella y Pseudomonas.
Hace décadas que nuestra profesión y en particular la cirugía como especialidad, definen protocolos apoyados en organismos de control internacional, donde se expresa claro y se concibe que el agua para los procedimientos que implican corte de hueso, y exposición de tejidos no contaminados con riesgo de penetración en el sistema vascular, necesita ser estéril. También se la prefiere luego de un acceso a la cámara pulpar en cirugías endodónticas. Demás está decir que el agua de estos sistemas no pasa por el equipo dental.
Para el resto de las prestaciones siempre se aceptó el agua potable, entendiendo como tal aquella que no supere estándares de 500 medidos en ufc/ml (unidades formadoras de colonias por mililitro de solución)
Hoy sabemos, que un equipo nuevo, con aporte de agua potable, puede a los cinco días de trabajo, sin tratamiento de sus vías, alcanzar a la salida de sus puntas, valores de hasta 200.000 ufc/ml, y en poco tiempo más pasar el millón.
(UFC es el número mínimo de células separables sobre la superficie, o dentro de un medio semi-sólido de agar, que da lugar al desarrollo de una colonia visible de células).
En nuestro país, contar con equipos que en sus puntas ofrezcan aguas con un nivel al menos de potabilidad, es un desafío que solo pasa por la responsabilidad de cada uno de nosotros, en el ejercicio de nuestra profesión.
Desde la construcción de la nueva planta (año 1998) y bajo un diseño que priorizaba desde todas sus líneas la BIOSEGURIDAD, como un elemento más y en base a toda la literatura existente en el tema, se emprendió el cuidado del agua que ofrecieran nuestros equipos.
A partir de junio de 2000 se monitorea la calidad del agua de nuestros equipos con pruebas de laboratorio.
El análisis ofrece solo presencia de coliformes totales, coliformes fecales y patógenos oportunistas gram negativos, Pseudomonas spp y aeruginosas.
Sabiendo de la limitación de las formas bacterianas estudiadas y leyendo a menudo publicaciones que aseguraban la aparición de otros microorganismos como los patógenos respiratorios en las aguas de los equipos, seguimos mejorando el control de los mismos.
. Hoy las recomendaciones de la ADA y la OSAP ( Organization for Safety & Asepsis Procedures) aconsejan no suministrar aguas a las unidades dentales por encima de 200 ufc/ml.
Y nos quedamos con un extracto de la declaración de diciembre del pasado año del CDC (CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION).
"EXPONER A PACIENTE Y PERSONAL A AGUA SIN UN CONTROL ADECUADO, A PESAR DE LA FALTA DE DOCUMENTACIÓN QUE ESTABLEZCA LOS EFECTOS NOCIVOS PARA LA SALUD, ES INCONSISTENTE CON LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Y CONTROL DE INFECCIÓN COMUNMENTE ACEPTADOS."
Referencias:
JADA, Vol. 124, October 1993 59-65
131, October 2000 1427-1441
133, September 2002, 1199-1206
134, July 2003 853-858
135, January 2004, 46-47
135, April 2004, 429-437
135, June 2004, 799-805
DENT. CLIN. NORTH AM. 47 (3) : 545-57
www.osap.org
www.cbe.org
www.fda.gov/cdrh/devadvice/314.html
www.brooks.af.mil/dis
Ozono en el aire ambiental del consultorio odontológico, elemento de bioseguridad (spanish)
1. Optimización de procesos
En la profesión, todos siempre buscamos, que cada una de nuestras acciones esté enmarcada en lo que es lo mejor para el paciente. Un sistema de calidad busca siempre optimizar sus procesos mediante el análisis de los mismos y la aplicación de indicadores que nos van guiando en las acciones a tomar.
Un proceso es «un conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman entradas en salidas». Las entradas de un proceso son muchas veces salidas de otros. Los procesos de una organización son generalmente planificados y puestos en práctica bajo condiciones controladas para aportar «valor».
En un proceso buscamos que sea efectivo, que tenga la habilidad de alcanzar lo que se busca y que sea eficiente, que haga un buen uso de los recursos disponibles.
2. Bioseguridad
En esta área hay normas de varios organismos que en algunos casos es obligatorio cumplir y hay también organismos internacionales que son aún mucho más rigurosos que los nacionales cuando se trata de cuidar nuestros procesos.
Son por todos conocidas las normas del MSP en Uruguay, pero hay organismos como la OSHA, el CDC, la EPA, la OSAP que también tienen normas que nos ayudan a tener una gestión prolija en el campo de la bioseguridad. Hay muchos aspectos que en Uruguay no se controlan y quedan librados a cada profesional, en otros lados hay inspecciones regulares que le garantizan al paciente que los procesos se cumplan.
Luego veremos como se obtiene el Ozono y sus características pero digamos que hay normas que lo regulan:
para 8 hs de exposición continua la concentración no puede pasar los 0,1 ppm
para aparatos de uso médico la FDA establece un máximo de concentración de 0.05 ppm
el olor característico lo detectamos entre 0,01 y 0,05
El aire acondicionado
En los ambientes cerrados y habitados, el aire se satura rápidamente de dióxido de carbono (CO2), hasta el punto de que muchas veces se hace irrespirable; pero lo más perjudicial es la inhalación de sustancias orgánicas de diversa naturaleza que pueden dar ocasión a malestares, incluso graves, en algunas de las personas presentes.
Es necesario entonces, y de suma importancia, extraer el aire viciado de un ambiente y sustituirlo por aire puro tomado del exterior.
Los acondicionadores de aire, son instalaciones en las cuales se estabilizan y mantienen automáticamente las condiciones del aire, en lo que se refiere a su temperatura, grado de humedad, pureza y velocidad, con absoluta independencia de las condiciones del aire exterior.
Durante el invierno, el aire se calienta y humidifica o deseca convenientemente mediante dispositivos adecuados, manteniéndolo en los niveles de calor y humedad deseados. Durante el verano se procede a refrigerar el aire cuando sea necesario, bien mediante agua fría o con instalaciones frigoríficas. Hablar de aire acondicionado es sinónimo de confort o necesidad.
Confort, porque vamos a proporcionar una temperatura ideal y grado de humedad, durante las cuatro estaciones del año, y a aportar el número de renovaciones de aire suficientes, para que éste nunca llegue a enrarecerse por los agentes extraños que se producen en los locales, como son humos, alquitrán del tabaco, transpiración de las personas, etc.
Acondicionar todo el volumen de metros cúbicos de aire supondría tener que instalar equipos de calor o frío por lo menos cuatro o cinco veces más potentes, y eso, hoy por hoy, en la mayoría de los casos es prácticamente imposible por su costo.
La solución consiste en regenerar el aire que disponemos, ya sea en recirculación o en aire de renovación mediante la incorporación de filtros adecuados que retengan gran parte de las sustancias sólidas (polvo). Efectivamente este sistema mejora bastante el aire que soportamos.
Existen multitud de sustancias que los filtros no pueden retener y que siguen circulando en el ambiente, son a su vez un caldo de cultivo para bacterias, virus y hongos, que van multiplicándose constantemente. Llega un momento en el que la atmósfera se hace irrespirable, y es ahí cuando se abren ventanas para poder aportar un poco de aire nuevo.
Cuando esto sucede, si estamos en invierno, baja la temperatura del local, o si es verano, sucede lo contrario. En este momento, es cuando se piensa que la instalación de acondicionamiento de aire resulta insuficiente.
También sucede, que una instalación de acondicionamiento de aire o un aparato climatizador, al permitir la entrada de aire del exterior hace que penetran olores desagradables en el local, e incluso gases perjudiciales para la salud. Esto es especialmente peligroso en edificaciones en calles de mucho tráfico.
Lo que se puede hacer es mejorar las instalaciones actuales aportando oxígeno en el aire empobrecido de este elemento, y que se va extinguiendo en su misión oxidante. La solución más económica y eficaz que existe hoy es la aplicación del OZONO, ya que es la forma más enérgica de desinfección que existe y que puede ser manejada sin riesgo ni contraindicación.
3. Aire ambiental
La calidad del aire es un elemento muy importante en la prestación de nuestro servicio. No es necesario entrar en este tema, la posibilidad de infección está presente en cada procedimiento y es nuestra responsabilidad evitarlo. Al comprender esto es que iniciamos una investigación para estudiar como podíamos optimizar las condiciones que ya de por sí eran muy buenas. Nuestro sistema de aire acondicionado renueva el 20% de lo que envía, habitualmente se habla de un 10% y se hace un mantenimiento de los filtros en períodos regulares. En la búsqueda de la mejora es que llegamos al ozono.
4. Que es el ozono y su aplicación
El OZONO es una variedad alotrópica del oxígeno, su molécula triatómica (O3) se genera por la activación de la molécula diatómica (O2) del oxígeno. Esta activación puede ser provocada por la acción de una descarga eléctrica o por la energía irradiada de los rayos ultravioleta.
Se produce de manera natural en las altas capas de la atmósfera mediante la acción de los rayos ultravioletas sobre el oxígeno atmosférico, formando la llamada ozonosfera o capa de ozono, cuya misión es precisamente filtrar, absorber y reflejar la radiación ultravioleta procedente del sol. También se produce por la acción de descargas eléctricas naturales, en el curso de tormentas.
Fue descubierto en 1840 por el químico alemán Christian Frederick Schonbein de la Universidad de Basilea en Suiza. Es producido comercialmente en generadores mediante luz ultravioleta o descargas eléctricas en un condensador de oxígeno.
El Ozono es un poderoso oxidante que puede destruir una amplia variedad de virus, bacterias y toxinas. El ozono médico, ha sido empleado con efectividad en múltiples dolencias humanas. Dado que las bacterias anaerobias, protozoos y hongos malviven en una atmósfera rica en oxígeno, todas las enfermedades causadas por estos agentes son potencialmente tratables con ozono.
5. Nuestra experiencia
Teníamos información sobre las posibilidades del ozono como activo controlador bacteriano y decidimos llevar adelante una investigación en nuestra planta, sobre las posibilidades del sistema.
Partimos de una planta controlada, por lo que los estudios previos a la instalación del sistema mostraron muy baja contaminación. En vista de ello modificamos los protocolos habituales, llevándolos a otros más exigentes como forma de constatar el efecto de la instalación del sistema de ozono.
El estudio ha sido llevado adelante con el objetivo de reducir en al menos un 20%, las ufc (unidades formadoras de colonias) de la planta del consultorio.
Ubicación de los generadores de Ozono:
Un generador pequeño se instaló en el Block Quirúrgico y otro de mayor poder destinado a alimentar el sistema de aire acondicionado central.
La instalación de un ozonizador en un grupo de acondicionamiento de aire es bastante simple: basta con inyectar en la cámara de impulsión el ozono producido por el generador, y el aire se encarga de distribuirlo mediante los ductos por todas las zonas, igual que se distribuyen las calorías o frigorías. También pueden instalarse aparatos portátiles y la propia circulación de las personas llevará el gas a todos lados.
Se trazó el siguiente programa para el estudio:
1. cultivos por hisopado en:
a. filtro del sistema de AA
b. primera reja
c. última reja
2. cultivos en placa de Petri:
d. ambiental en block quirúrgico
e. ambiental en consultorio verde
3. La secuencia de los puntos 1 y 2 se realizaron antes de la instalación del equipo de ozono, entre 24 y 48 horas luego de instalado y 10 días después de esta segunda toma. Se continúa con controles periódicos a partir de ese momento.
4. Las muestras fueron tomadas siempre por el mismo técnico de un reconocido laboratorio con certificación de gestión ISO 9000.
El protocolo usado fue modificándose sobre la base de la información que íbamos obteniendo. Es así que hemos visto la gran sensibilidad de los cultivos frente a la circulación de personas por la planta.
La temperatura de aire exterior hace que el equipo central se encienda mas o menos veces y este es otro factor a evaluar.
Resulta muy difícil parametrizar todas las variables, pero se hizo un esfuerzo para controlar las que surgieron. Se automatizaron los tiempos de encendido del generador de ozono, se automatizó y controló el ingreso de aire exterior, se uniformizó el ingreso de personas en los consultorios al hacer las tomas para cultivos.
La siguiente gráfica presenta los valores de ufc (unidades formadoras de colonias) obtenidos.
CONCLUSIONES:
Luego de 8 meses de la implantación del sistema podemos concluir lo siguiente:
Se obtuvo una disminución de la contaminación mayor al 20% de bacterias y hongos en el ambiente, esto supera nuestra meta inicial.
El sistema tiene una correcta relación costo /beneficio
Hay un claro agregado de «valor» a nuestra práctica odontológica
Se percibe un ambiente más fresco, relajado y sano
Desde el punto de vista científico este estudio es de valor relativo, por lo difícil de parametrizar todas las variables, sí es válido para nuestra planta física.
RESUMEN DE CONFERENCIA DICTADA POR EL Dr. SANTIAGO SARTORI EN EL MARCO DE LAS 1AS. JORNADAS DE LAS ACADEMIAS INTERNACIONALES, Montevideo, Uruguay
26 y 27 de noviembre de 2004
International College of Dentists
Pierre Fauchard Academy
Academy of Dentistry International
Piercing oral y salud (spanish)
No mucho tiempo atrás, los adolescentes deseaban evitar metales en la boca. Hoy en día se ha convertido en una forma de expresión popular, el uso de piercings en lengua, labio o mejillas.
Las personas que están interesadas en llevarlos, han de ser advertidas que su colocación no es un procedimiento sin riesgos.
RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO:
Infecciones: La posibilidad de que sobrevenga una infección se da en cualquier intervención en piel o mucosa. Dado que la cavidad bucal está plagada de bacterias, el piercing oral es potencialmente peligroso de infectarse en el lugar de colocación. La manipulación de la pieza (pierce) una vez que ha sido colocada , también aumenta el riesgo de aparición de infecciones.
Hemorragias prolongadas: Las lesiones en la lengua implican la posibilidad de un sangrado prolongado, debido a la importante irrigación que presenta.
Edema y posibilidad de daño a nervios: La inflamación por edema es un síntoma común luego del piercing. A diferencia de las perforaciones en el lóbulo auricular, la lengua está en constante movimiento, lo que puede enlentencer y complicar el proceso de cicatrización.
Han habido reportes de asfixia producido por edema de glotis, luego de los piercing de lengua.
Enfermedades de transmisión sanguínea: El piercing oral ha sido catalogado por el Instituto Nacional de Salud (EEUU) como posible factor de transmisión de Hepatitis B, C, D y G.
A diferencia de los registros que existen con respecto a los piercing auriculares, no se han registrado casos de transmisión de tétano o tuberculosis, en el piercing oral.
Endocarditis: Además el piercing oral tiene el riesgo potencial de producir endocarditis bacteriana (una seria inflamación a nivel de las válvulas y tejidos del corazón).
Es durante la colocación del piercing que las bacterias de la cavidad oral pasan al torrente circulatorio y pueden colonizar el corazón. Esta colonización de bacterias se presenta como de gran riesgo para los pacientes que padecen de anomalías o patologías cardíacas. COMPLICACIONES EN EL USO DEL PIERCE:
Lesiones en la encía: No sólo las lesiones que puede producir el metal del pierce , sino también el constante contacto de los mismos, puede llegar a producir retracción de la encía.
Daños en los dientes: El contacto del pirece con los dientes puede provocar fisuras y fracturas del mismo. Así como las piezas con restauraciones, pueden ser dañadas por el golpeteo con el mismo.
Interferir con las funciones normales de la cavidad oral: El pierce puede producir un aumento de la secreción salival, impedir la clara pronunciación de palabras, y también puede causar problemas en la masticación y deglución de alimentos.
Además en personas alérgicas, las aleaciones metálicas de los pierces pueden llegar a causar dermatitis de contacto.
Interferir en el diagnostico de la salud oral: El pierce puede llegar a interferir en el diagnóstico de radiografías, esenciales en una completa evaluación de la salud oral. Puede enmascarar importantes anomalías como quistes, abscesos y tumores.
Aspiración: Existe además la posibilidad de que los pierces se desprendan. Como cualquier objeto suelto en la boca pasan a ser cuñas peligrosas. Puede ser injerida, con los daños resultantes para el tracto digestivo.
DESEA SABER MÁS
There is a wealth of information regarding dental care at your fingertips. Just go to the American Dental Association’s Web site at www.ada.org and click on the Public content area for more discussion about dental hygiene, oral health and the ADA seal of Acceptance.
Extractado y traducido de JADA, Vol. 132, January 2001
Gestión de residuos en Consultorios dentales
Actualización julio 2010 de acuerdo a nuevo requisito legal: Decreto 586/009.
Se deroga el decreto 135/99
La gestión adecuada de residuos se enmarca dentro de la responsabilidad que tenemos como ciudadanos y como profesionales.
Conocer las diferentes normativas que existen al respecto debe estar en nuestro programa de capacitación como profesionales de la salud. Consideramos este tema muy relacionado al cuidado de nuestro medioambiente y también a la seguridad y salud ocupacional.
Es importante que conozcamos la clasificación general de residuos y analizar en qué lugar se encuentran nuestros residuos de consultorio, el período de descarte y nuestra responsabilidad en relación a colaboradores y vecinos. De acuerdo a esta clasificación llegaremos entonces a las normativas vigentes para el manejo de dichos residuos.
Los residuos en general se clasifican en RESIDUOS SANITARIOS Y EFLUENTES LÍQUIDOS.
RESIDUOS SANITARIOS Son todos los materiales sólidos, semisólidos y gaseosos así como los líquidos que por sus características físico químicas no pueden ser vertidos con los efluentes comunes. Son materiales generados en centros o servicios de salud humana , contenidos en un envase y que la organización deba o tenga la intención de desprenderse de ellos.
EFLUENTES LIQUIDOS Son todos los líquidos que se tratan en los sistemas tradicionales de efluentes.
Dentro de los RESIDUOS SANITARIOS consideramos tres grandes divisiones:
Residuos Sanitarios peligrosos( contaminados),
Residuos Sanitarios comunes
Residuos Especiales El Decreto los ubica dentro de sanitarios peligrosos contaminados.
Incluímos aquí los medicamentos vencidos, o sobrantes de medicamentos.
En cuanto a estos residuos debemos ser muy cuidadosos porque en lo que respecta a nuestra profesión hay algunos productos que contienen mercurio, como los restos de amalgama, que no deben ser enviados con los residuos a autoclavarse debido a la liberación de mercurio. Por lo tanto debemos analizar nuestro servicio y ver si este tipo de residuo es generado o no en nuestra consulta, para luego ver como los procesamos.
Uno de los grandes cambios con este nuevo Decreto es que la frecuencia de retiro de los residuos sanitarios peligrosos debe ser no mayor a las 48 hs y si no es así, son residuos que deben ser mantenidos refrigerados. Por supuesto que deben seguir una ruta específica en su descarte como ya se especificaba en el decreto anterior.
También hay un cambio en el color de las bolsas a utilizar. Serán rojas con pictograma e inscripción de peligro y residuo biológico infeccioso. Debemos entregarlas precintadas y con fecha y nombre de nuestro consultorio.
El Decreto explica detalladamente que tipo de residuo se incluye en cada uno de los grupos y cuales son nuestras obligaciones, por lo que sugerimos que cada profesional lo analice para su consultorio según los procedimientos que realice.
A continuación encontrarán los links a través de los cuales accederán a las normativas vigentes sobre la gestión de residuos.
En relación a residuos sanitarios decreto 586/ 09
http://www.msp.gub.uy/uc_3834_1.html
En relación a descarte de pilas, baterías y puede ser amalgama: decreto 373/03
http://www.mvotma.gub.uy/dinama/index.php?option=com_docman&task=search_result&Itemid=367
En relación a inspecciones posibles
http://www.msp.gub.uy/uc_4035_1.html
Dra. Stella Odizzio Nimo
Bruxismo en niños (spanish)
"Mi hijo rechina los dientes por las noches", nos consultan preocupadas las madres.
El bruxismo, apretamiento o frotamiento de los dientes, son frecuentes en adultos, pero también afecta a los niños.
Es stress en los chicos, ya sea por exigencias escolares, problemas familiares o emocionales pueden provocarlo.
Como síntomas principales, pueden comenzar dolores de cabeza, oído, cuello o un dolor muscular en el maxilar. Todos los casos ameritan una consulta.
En los niños pequeños (hasta los 5 años aproximadamente) es considerado normal, y no trae consigo ningún problema, incluso es necesario el desgaste de los dientes "de leche" para favorecer el crecimiento de los maxilares.
Luego cuando el niño comienza con la erupción de piezas permanentes, es bueno que consulte con el profesional, quien controlará si se producen desgastes dentarios, lo cual obligaría a tomar ciertas medidas.
Si el bruxismo persiste, alrededor de los 13 años, cuando ya terminó de completar la erupción dentaria, se podrá colocar una placa de descanso (similar a una prótesis bucal), que le evitará el desgaste y le aliviará la sintomatología.
Embarazos y encías (spanish)
La repercusión que enfermedades bucales, tal como la enfermedad paradencial (problemas de encías) en afecciones sistémicas continúa siendo motivo de investigación constante.
Hay cantidad de evidencias que establecen una relación importante entre la enfermedad paradencial y la osteoporosis, afecciones cardiovasculares y diabetes.
Los investigadores están viendo ahora la asociación existente entre las afecciones de encías y el nacimiento de bebés prematuros. ¿Cómo es que se da esta relación?
La enfermedad paradencial es una inflamación crónica que se establece en las estructuras que rodean al diente, en todo el proceso inflamatorio, a nivel celular se producen una serie de sustancias, mediadores químicos, que son volcados al medio interno y llevados por el torrente sanguíneo al resto del organismo.
Una de estas sustancias es la prostaglandina E2, que tiene una estructura molecular muy similar a la oxitocina, hormona que es liberada naturalmente en la embarazada cuando esta próximo al parto, induciendo el mismo.
Así una enfermedad paradencial, puede enviar un mensaje erróneo y el organismo lo interpreta como "ya es hora de salir... bebé" a pesar de que sea demasiado pronto para hacerlo.
No se ha establecido aún un porcentaje que se acepte universalmente, pero que la relación existe, no está en discusión.
¿Qué tratamiento revierte esta situación? Todas aquellas medidas preventivas que mejoren la salud gingival, para evitar cuadros inflamatorios.
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